O Custo do Negacionismo: O Sarampo Está de Volta
O Brasil, historicamente reconhecido pela excelência do Sistema Único de Saúde (SUS), na oferta gratuita e sistemática de imunizantes, enfrenta um alarmante retrocesso sanitário com o reaparecimento do sarampo. Esse cenário é impulsionado pela ascensão de movimentos antivacina, cujos discursos ganharam força em meio à polarização política, à proliferação de fake news e ao esquecimento dos riscos reais de doenças evitáveis.
O sarampo, de acordo com a World Health Organization (2023), é uma doença altamente contagiosa causada por um vírus. Qualquer pessoa não imune (não vacinada ou vacinada, mas que não desenvolveu imunidade) pode ser infectada. Crianças pequenas não vacinadas e pessoas grávidas correm maior risco de complicações graves do sarampo. O vírus permanece ativo e contagioso no ar ou em superfícies infectadas por até duas horas. Por esse motivo, é considerada uma doença altamente infecciosa.
O sarampo infecta o trato respiratório e depois se espalha por todo o corpo. Os sintomas podem ser observados na ilustração da figura 1.
Figura 1 – Sinais e sintomas do sarampo
.Fonte: Agência Brasil (2019).
A vacinação de rotina contra o sarampo, ainda segundo World Health Organization (2023), combinada com campanhas de imunização em massa em países com altas taxas de casos, é crucial para reduzir as mortes globais por sarampo. Duas doses da vacina são recomendadas para garantir a imunidade e prevenir surtos, já que nem todas as crianças desenvolvem imunidade desde a primeira dose.
Dessa forma, a World Health Organization (2023) alerta que, sem atenção constante, os ganhos conquistados com muito esforço podem ser facilmente perdidos. Com base nas tendências atuais da cobertura e incidência da vacinação contra o sarampo, o Grupo Consultivo Estratégico de Peritos em Vacinação (SAGE) da OMS concluiu que a eliminação do sarampo está ameaçada, uma vez que a doença ressurgiu em numerosos países que alcançaram, ou estavam perto de alcançar, a eliminação, liderados especialmente pelos EUA que vivem um momento de um governo fascista e que instalou em seu Ministério da Saúde um super negacionista da vacina!
O Modelo SVEIR
O estudo "Mathematical analysis of a measles transmission dynamics model in Bangladesh with double dose vaccination" demonstra a dinâmica do sarampo em Bangladesh usando um modelo matemático (SVEIR) para avaliar o impacto da transmissão e da vacinação de dose dupla. A pesquisa visa ajudar governos a criar estratégias para alcançar a imunidade de rebanho e evitar novos surtos após o aumento de casos registrado desde 2016.
O modelo divide a população total em compartimentos que representam os diferentes estágios em relação à doença:
S (Suscetíveis): Pessoas que ainda não tiveram contato com o vírus e não estão imunes;
V1 (Vacinados com a 1ª Dose): Aqueles que receberam a primeira dose da vacina (taxa de vacinação η);
V2 (Vacinados com a 2ª Dose): Indivíduos que completaram o esquema vacinal (taxa de progressão σ);
E (Expostos): Infectados que ainda não manifestam sintomas nem transmitem o vírus;
I (Infectados): Indivíduos que estão doentes e são capazes de transmitir o vírus a outros (taxa de transmissão β;
R (Recuperados): Pessoas que se recuperaram da infecção ou que foram imunizadas com sucesso após as vacinas, não sendo mais transmissoras ou suscetíveis.
A relação entre essas variáveis e a população total é dada por:
N(t) = S(t) + V1 (t) + V2 (t) + E(t) + I (t) + R(t).
O modelo utiliza um sistema de equações diferenciais não lineares para descrever a variação temporal de cada grupo:
Variação de Suscetíveis (dS/dt): Diminui com o surgimento de novas infecções (βSI) e com a vacinação (ηS), mas aumenta devido aos nascimentos (μN) e à perda de imunidade da primeira dose (ρV1).
Variação de Infectados (dI / dt ): Aumenta com a progressão dos indivíduos expostos (αE) e diminui em decorrência de mortes e recuperações.
As transições entre os compartimentos do sistema são regidas pelos seguintes parâmetros taxas:
Transmissão (β): Taxa de contato entre suscetíveis e infectados;
Mortalidade (μ e δ): μ é a taxa de mortalidade natural e δ é a mortalidade específica por sarampo;
Vacinação (η e σ): η é a taxa de aplicação da 1ª dose; σ é a progressão para a 2ª dose;
Progressão e Recuperação (α e γ): α é a taxa na qual os expostos tornam-se infectantes; γ é a taxa de recuperação natural ou por tratamento.
A variação da população total é obtida somando as taxas de variação de todos os compartimentos:
dN / dt = dS / dt + dV1 / dt + dV2 / dt + dE / dt + dI / dt + dR / dt = 0
Integrando esta equação, encontra-se que a população total é constante ao longo do tempo, ou seja, N(t) = constante. Assim, o estudo considera o sistema no conjunto e região positivamente invariante D:
D = { (S, V1,V2, E, I) ∈ R5 + : S + V1 + V2 + E + I = N }
A dinâmica do modelo apresenta dois tipos de soluções de equilíbrio, que dependem diretamente do número básico de reprodução (R0):
Equilíbrio Livre de Doença (R0 < 1): Acontece quando o número básico de reprodução é menor que um, resultando no controle ou extinção do patógeno;
Equilíbrio Endêmico (R0 > 1): Acontece quando o número básico de reprodução é maior que um, levando à permanência contínua da doença na população.
A Figura 2 ilustra que, independentemente da quantidade inicial de indivíduos infectados ou suscetíveis, as trajetórias do sistema convergem para a ausência de doentes. Isso confirma a estabilidade do equilíbrio livre de doença.
Figura 2: Plano de fase do sistema dinâmico representando o Equilíbrio Livre de Doença (R0 < 1).
Fonte: Kuddus, Mohiuddin e Rahman (2021).
Neste gráfico, o eixo horizontal exibe a quantidade de indivíduos expostos e o eixo vertical mostra a de infectados. Observa-se que todas as curvas do sistema avançam em direção à origem (ponto 0, 0), demonstrando matematicamente que, independentemente do volume inicial de contágios, a infecção regride gradualmente até ser extinta na comunidade
Já a Figura 3, mostra as trajetórias convergindo para um ponto de equilíbrio no interior do plano. Isso demonstra a estabilidade do equilíbrio endêmico, onde a infecção se mantém constante na população.
Figura 3 – Plano de fase do sistema dinâmico representando a estabilidade do Equilíbrio Endêmico (R0 > 1).
Fonte: Kuddus, Mohiuddin e Rahman (2021).
As trajetórias indicam que os níveis de expostos e infectados não convergem para zero, mas sim para um ponto fixo no interior do gráfico. Isso comprova que, com uma taxa de transmissão elevada, o vírus se estabiliza e permanece circulando de forma contínua na população.
O gráfico da Figura 4, mostra a curva de prevalência do sarampo ao longo do tempo para valores crescentes da taxa de vacinação da 1a dose (η = 0,0; 0,1; 0,2; 0,3; 0,4). A elevação do parâmetro η reduz o pico de infectados e diminui a carga endêmica final, evidenciando uma correlação inversamente proporcional entre a cobertura inicial e a prevalência do vírus.
Figura 4 – Impacto da taxa de aplicação da primeira dose da vacina (η) na prevalência do sarampo ao longo do tempo.
Fonte: Kuddus, Mohiuddin e Rahman (2021).
A curva correspondente à ausência de vacinação (η = 0,0) atinge o pico mais elevado de doentes. Conforme os valores de η aumentam até 0,4, constata-se uma diminuição progressiva no pico epidêmico e na quantidade de infectados no longo prazo, confirmando a eficácia da dose inicial em conter a circulação do vírus.
Por fim, a Figura 5 exibe a variação da prevalência ao longo do tempo em função de diferentes níveis de cobertura da segunda dose. O estudo ressalta que, enquanto a primeira dose atinge 95% de eficácia, a segunda dose eleva a proteção para 99%.
Figura 5 – Análise de sensibilidade e dinâmica temporal da prevalência do sarampo frente às variações nos parâmetros vacinais.
Fonte: Kuddus, Mohiuddin e Rahman (2021).
Sem a aplicação da segunda dose (σ = 0,0), a curva atinge uma fase aguda de transmissibilidade. À medida que a taxa σ cresce até 0,4, o pico da doença é drasticamente reduzido e a curva se achata, demonstrando que o aumento na taxa da segunda dose é crucial para achatar a curva epidêmica e impedir a ocorrência de novos surtos.
A Eficácia da Dose Dupla
No modelo matemático SVEIR, os pesquisadores demonstraram que a transição entre a primeira e a segunda dose é o que permite reduzir drasticamente a prevalência da doença na população. O mesmo vale no Brasil, não basta iniciar a vacinação; é preciso completá-la. Quando o movimento antivacina ou a negligência fazem com que a cobertura da segunda dose caia, o "Número de Reprodução" da doença sobe, e o que era um controle estável torna-se uma epidemia. Em termos matemáticos, a hesitação vacinal não é apenas uma opinião, é uma falha na defesa coletiva que permite que o sarampo encontre novos hospedeiros e volte a circular em nossas cidades.
A World Health Organization ([s. d.]) relatou que, segundo diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), atingir as metas globais de imunização é indispensável para garantir a imunidade coletiva e proteger os indivíduos não vacinados. Essa proteção comunitária reduz o risco de surtos e é essencial para evitar o reaparecimento e a propagação contínua de doenças como o sarampo. O que confirma, na prática e na teoria, o que o modelo SVEIR projeta: a imunidade coletiva sustentável só é atingida quando a taxa de imunização completa é mantida de forma contínua.
O Impacto dos Antivacinas e o Cenário no Brasil
Segundo a Fiocruz ([s. d.]), as estimativas atuais destacam a necessidade de intensificar os esforços para atingir as metas da Agenda de Imunização 2030 (IA2030), que visam alcançar uma cobertura de 90% e reduzir o número de crianças sem vacinação para menos de 6,5 milhões até 2030. Nesse cenário, a vacinação deve ser compreendida tanto como um direito individual quanto coletivo, essencial para a redução ou eliminação de enfermidades. Contudo, sabe-se que a hesitação vacinal afeta negativamente a saúde pública ao comprometer a imunidade de rebanho, elevando o risco de surtos e ameaçando a segurança da comunidade.
A relutância, entre os aspectos individuais e operacionais, sobressaem-se o esquecimento de doses, a falta de conhecimento sobre os imunizantes e a ocorrência prévia de efeitos adversos moderados ou graves, que reduzem diretamente a adesão às doses subsequentes (FIOCRUZ, [s. d.]). Sem contar, fatores culturais, religiosos e políticos que sustentam essa aversão à vacinação, juntamente com a desconfiança quanto à eficácia das vacinas. Um reflexo crítico dessa conjuntura foi a disseminação infundada de conteúdos associando o autismo à vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), desinformação que resultou no surgimento de novos surtos epidêmicos e mortes evitáveis (FIOCRUZ, [s. d.]).
Figura 6 – Ilustração sobre o movimento antivacina e a disseminação de fake news.
Fonte: Montanaro (2019) apud Ferraz (2019).
Os movimentos antivacina, com origem histórica em países de alta renda, vêm ganhando força globalmente e impulsionando a queda nas taxas de cobertura. A difusão dessas ideologias exerce forte influência sobre pais que optam pela vacinação apenas parcial de seus filhos, negligenciando o impacto sanitário coletivo de tal atitude (FIOCRUZ, [s. d.]). Eles não enxergam o ato de imunizar como uma conduta de proteção, mas sim como uma imposição coercitiva do Estado, alicerçada no receio de sanções e na obrigatoriedade legal (FIOCRUZ, [s. d.]).
Vacinar é um ato coletivo porque nenhuma vacina protege sozinha. É o conjunto que protege. O sarampo voltou, e não foi por acaso. Foi por descuido, por desinformação, por acharmos que já havíamos vencido. Recuperar o controle exige mais do que vacinas: exige consciência, responsabilidade e a lucidez de confiar na ciência. Que este Jornal Semanal seja um alerta. Que ninguém esqueça: vacinar é um ato coletivo, e a nossa proteção depende de cada um de nós.
Viva ao SUS e às campanhas de vacinação!
Referências bibliográficas:
AGÊNCIA BRASIL. Sarampo: sinais e sintomas. Brasília, DF: EBC, 2019. Disponível em: https://agenciabrasil.ebc.com.br. Acesso em: 12 ago. 2026.
FERRAZ, Lucas. Movimento antivacina: como combater essa onda que ameaça sua saúde. Edição: Giuliana de Toledo. Ilustrações: João Montanaro. Revista Galileu, São Paulo, 18 out. 2019. Disponível em: https://revistagalileu.globo.com/Ciencia/Saude/noticia/2019/10/movimento-antivacina-como-combater-essa-onda-que-ameaca-sua-saude.html. Acesso em: 12 ago. 2026.
FIOCRUZ. Biblioteca Virtual em Saúde. Sinais e sintomas do sarampo. Rio de Janeiro: Fiocruz, [s. d.]. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/fiocruz/resource/pt/biblio-1638945. Acesso em: 12 ago. 2026.
KUDDUS, Md Abdul; MOHIUDDIN, M.; RAHMAN, Azizur. Mathematical analysis of a measles transmission dynamics model in Bangladesh with double dose vaccination. Scientific Reports, v. 11, n. 1, p. 16571, 16 ago. 2021. DOI: 10.1038/s41598-021-95913-8. Disponível em: https://doi.org/10.1038/s41598-021-95913-8. Acesso em: 12 ago. 2026.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Measles. Geneva: WHO, 20 abr. 2023. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles. Acesso em: 12 ago. 2026.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Immunization Agenda 2030: A Global Strategy to Leave No One Behind (IA2030). Geneva: WHO, [s. d.]. Disponível em: https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/strategies/ia2030. Acesso em: 12 ago. 2026.
Comentários